Любую боль можно вылечить. Продолжительность лечения зависит от того, сколько сам больной мучается от боли. Задача терапевта остановить передачу болевого сигнала в мозг и устранить причину боли.
Почему мучаются миллионы людей от хронических болей? Миофасциальный синдром, грыжа межпозвонкового диска, головные боли, боли в суставах, боли в спине, руках, онемение пальцев рук и ног и т.д.
Развитие хронической боли является долгим процессом. Причиной развития болевого синдрома являются различные триггерные точки, располагающиеся в соединительной ткани, мышцах и фасциях. Поэтому — причина боли располагается не там, где сам больной ощущает боль, а распределена в различных участках тела, в так называемых триггерных точках или триггерных узлах. Устраняя триггерные области, вызывающие болевой синдром, больной избавляется от болевого недуга, от дополнительного приема медикаментов, а иногда и избегает ненужного оперативного лечения. К первым признакам появления триггерных точек относятся ограниченная двигательная активность и мышечная скованность, напр. в области шейно-плечевого пояса. Непривычная нагрузка вызывает годами боли, которые никто не может объяснить. Головные боли и боли в спине, жалобы на ишиас и боли в суставах, жалобы на покалывание, напр. в области кончиков пальцев. Чувство онемения, тяжесть в ногах и мышечные судороги – все эти симптомы вызываются разными триггерными точками, вплоть до болей и функционального нарушения в органах груди, живота и малого таза.
Как возникают триггерные точки?
При физической или нервной (напр. при стрессе) перегрузке тела возникают триггерные точки в мышцах и фасциях. Это может произойти при занятии спортом, авариях или операциях, но и при невыгодном положении тела, например за рабочим столом. Также неправильная осанка приводит к перегрузке тела. Дополнительный фактор-стресс усиливает перегрузку и способствует развитию воспаления в триггерных точках. Если воспалительный процесс станет сильным, то не помогут ни медикаменты, ни традиционные лечебные методы. Скорее даже наоборот, они могут еще и усилить болевой синдром.
Комплекс триггерных точек в мышце плеча. Он состоит из 1 жесткого узла из мышечных фасций, 2 набора микроскопически маленьких мышечных триггерных точек и 3 многочисленных маленьких триггерных точек, расположенных в местах крепления сухожилий
Триггерные точки I. класса называют “латентными или скрытыми” триггерными точками, которые только при надавливании побаливают.
Триггерные точки II. и III. класса относятся к разряду “активных” триггерных точек, которые при надавливании вызывают не только местную боль, но и отдают в другие участки тела, ответственные за актуальные жалобы больного.
Диагностика
Следующий этап диагностики-измерение двигательной способности в шейном и поясничном отделе позвоночника, в суставах. Измерение проводится специальным устройством. Данные измерения дают точный ответ, в каких группах мышц следует искать триггерные точки. Уже одно небольшое отклонение от нормы на 2 градуса или разница при повороте головы вправо или влево на 2 градуса может дать ценное указание на мышцы с триггерными точками.
Измерение скованности мышц
Мышечная скованность является предвестником боли. Для объективной оценки недостаточно слов и рук. Для этого нужны специальные измерительные инструменты, чтобы различить нормальную скованность от болезненной скованности.
ЕМГ-Электромиография кожной поверхности
Данное исследование проводится для измерения электрической активности мышц. В то время, когда основное напряжение мышц контролируется без измеряемой электрической активности, то при мышечном напряжении возникает электрическая активность в мышцах, которую можно измерить специальными приборами. Триггерные точки изменяют функцию мышц. Они могут повышать или сокращать электрическую активность и нарушают нормальный двигательный процесс. В любом случае они нарушают нормальный процесс возбуждения в мышечных волокнах. Профессиональные спортсмены и их тренеры должны, собственно говоря, знать, какие проблемы могут возникнуть уже только из-за наличия пока еще скрытых, не болезненных триггерных точек. Нарушенная координация, сниженная сила и выносливость, все эти вещи, которые для спортсмена очень важны, все они являются следствием триггерных точек. Конечно, данное диагностическое исследование представляет интерес не только для спортсменов, также и для людей с проблемами при ходьбе или другой активности удивляются результатам исследования ЭМГ. Здесь становится понятным, почему лечение не только активных триггерных точек, но и скрытых триггерных точек является очень важным для профилактики травм и лечения болевого синдрома.
Измерение стрессовой нагрузки-анализ вариабельности сердечного ритма
Стресс может быть важным фактором при возникновении, усилении или сохранении болевого синдрома. Преимущество данного исследования заключается в том, что можно абсолютно точно определить тормозную функцию парасимпатического нерва на частоту сердечных сокращений. Так как чем не более мы испытываем стресс, тем меньше мы в состоянии изменять вариабельность сердечного ритма. Тест можно проводить в течение 5-ти минут. Более точный результат, однако, достигается при проведении суточного мониторинга.
УЗИ-эластография триггерных точек
Триггерные точки, как правило, не учитываются специалистами, так как в МРТ их увидеть невозможно. Их возможно в эластографии. Этот диагностический метод является ключевым звеном для успешного лечения болевого синдрома и
разных болезненных недомоганий. Эластография различает твердую ткань от мягкой. Триггерные точки твердые и видны на мониторе в виде красных и желтых точек, полосок или целых площадей.
Мягкая ткань представлена светло-и тёмно-синим цветом. Эластография научно оправдывает пациентов, которые годами мучаются от боли, которым внушают, что причина боли заключается, якобы, в их психическом дисбалансе
Терапия может быть как консервативной, так и оперативной. В 80% всех болевых жалоб можно обойтись без операций. Консервативное лечение, в свою очередь, может быть неинвазивным и инвазивным. Цель консервативной терапии боли– устранение болезненных триггерных точек в мышцах и фасциях. При этом ударно-волновая терапия с интеллигентным выбором фокусов для ударных волн является основной терапией. Дополнительно в рамках мультимодальной терапии могут быть применены другие методы лечения, такие как: Акупунктура уха и тела, различные остеопатические формы лечения, мануальная терапия, вытягивание позвоночника, ощелачивание ткани с внешним применением щелочного геля и микротока, частотно-резонансная терапия с микротоком и фотонами, биоэнергетическим анализом и терапией.
Ударная волна не только устраняет триггерные точки, но и превосходно может использоваться в диагностических целях. Если при попадании ударной волны на триггерную точку появляются боли в других регионах тела, можно определить причину жалоб пациента. Узконаправленный фокус волны, до 15 мм, превосходно находит локализацию триггерных точек.
