РОЛЬ ГОЛОДАНИЯ В ЛЕЧЕНИИ РАКА

Среди онкологов много ведется диспутов касательно проведения постных дней (голодания/воздержания от многоядения/ воздержания от употребления некоторых продуктов в течение определенного времени/ соблюдения голодных дней, интервальное голодание) онкологическими пациентами ¹. Для многих людей, болеющих раком, иногда отказ от еды может даже стать опасным. Начто нужно здесь обращать внимание? 

Многочисленные исследования доказали, что сокращение ежедневно потребляемого количества пищи может защищать здоровые клетки, но не раковые клетки, от оксидативного стресса ². В опытах на мышах, у которых был рак мозга, эффект от химиотерапии, как и от лучевой терапии, был более успешным, когда мышам давали меньше есть. 

Ограничение в еде способствуют активизации специальных генов, функция которых сдерживать рост раковых клеток и приводит, например, при раке грудных желез, раке яичников и кожи к запрограммированной клеточной смерти ³. Эффект голодания оказывает сильное влияние на один протеин, который толкает многочисленные виды раковых клеток на деление и с этим связанным быстрым разрастанием опухоли: фактор роста IGF-1. 

Волшебное слово — аутофагия

Вследствие сокращения пищи/полу-голодания/голодания частично снижается концентрация IGF-1 в крови и с этим, по крайней мере теоретически, позыв к росту опухолей. При снижении концентрации IGF-1 в крови, начинают активироваться клеточные программы, способствующие регенерации поврежденных клеток. Этот эффект под названием «Аутофагия», что в переводе с греческого означает «съесть самого себя», запускается именно вследствие постных/голодных дней, как это было доказано в клинических испытаниях ⁴. Аутофагия является естественным процессом в клетках, при котором поврежденные клеточные участки самоустраняются и утилизируются. Этот процесс играет выдающуюся роль в возникновении рака и при образовании метастаз ⁵. Но только в 2016 году исследование аутофагии было отмечено нобелевской премией по медицине. Японский ученый Йошинори Оосуми (Yoshinori Ohsumi) доказал, что процесс аутофагии помогает клеткам пережить голод, стрессовые факторы, вирусы и такое тяжелое заболевание, как рак. 

Все это звучит многообещающе. Однако, при ближайшем рассмотрении оказывается не все так просто. Так, при отказе в пище, активированная аутофагия препятствует поражению здоровых клеток раком, одновременно у раковых клеток процесс естественного самоочищения может даже ускорить процесс клеточного роста ⁶. 

Эффект аутофагии на рост рака зависит от вида раковых клеток и от стадии онкологического заболевания.

Тем не менее, наряду с различными испытаниями над мышами и над клеточными культурами есть несколько научных клинических исследований, которые расследовали влияние голодания/постной (кетогенной) пищи конкретно на онкологических больных во время проведения химиотерапии. Хотя эти клинические испытания охватывали небольшую группу участников ⁷ и не всегда были под хорошим контролем ⁸, а также количество голодных дней было в различных клинических испытаниях с разной продолжительностью, однако результаты указывают на то, что голодание перед и, в первую очередь, во время проведения химиотерапии ⁹ помогает лучше переносить действие цитостатиков. Так, например, одним из положительных эффектов голодания во время химиотерапии является снижение известного побочного явление – сильной утомляемости. В одном клиническом испытании проводилась химиотерапия, которая весьма токсично действовала на костный мозг. При одновременном проведении голодания токсикация была менее выражена и риск развития инфекций и кровотечения сильно понизился ¹⁰. 

Эффект снижения интоксикации на первый взгляд кажется целесообразным, а вот у некоторых фармакологов этот процесс вызывает недоверие, так как обычно снижение побочных явлений во время химиотерапии является указанием на недостаточное действия химиотерапии. 

Надо заметить, что это является временным явлением, что делает интерпретацию еще тяжелее: рак не является каким-то стандартным заболеванием. Два типа рака груди могут иметь абсолютно различное протекание, не говоря уже о различии, например рака кишечника от рака легких. Также химиотерапии сильно отличаются одна от другой в зависимости от ее целевой значимости. Поэтому результаты всех проведенных клинических испытаний сложно сравнивать друг с другом и еще тяжелее, даже практически невозможно, переносить данные результаты на другие медицинские констелляции. Самым решающим фактором, который стал центральным во всех проводившихся исследованиях, является состояние пациента, испытавшего влияние отказа пищи на улучшение его общего состояния и улучшение его лабораторных показателей. Пока еще не до конца выяснено, как голодание на протяжении продолжительного времени отразиться на протекании ракового заболевания и на общем состоянии здоровья.

Поэтому врачи пока еще не могут уверенно рекомендовать голодание всем онкологическим больным. Для этого требуются дополнительные клинические исследования, как это было рассмотрено в рабочих группах в берлинском Шарите онкологами Штефаном Бауэрсфельдом и Андреасом Михалсеном ¹¹. Несмотря на успешный результат лечения при помощи отказа пищи на 60 часов на время химиотерапии, голодание/сокращение пищи во время химиотерапии остается официально экспериментом, риски которого еще до конца не изучены. Поэтому, онкологическому пациенту неследует ожидать от голодания чуда. Если кто решиться на голодание (здесь я не рассматриваю пациентов с недостаточным весом), нужно не только этот шаг обсудить с лечащим онкологом, но и спланировать все шаги с диетологом.

Тем не менее, мне лично посчастливилось наблюдать несколько таких случаев «чудесных» излечений в моей практике. Один из таких счастливых случаев полного излечения был описан в газете немецкой ведущей газете «Время».

У Жан-Жака Трохона не было никаких радужных надежд избавиться от его агрессивного рака. После нескольких операций он самостоятельно отказался от химиотерапии и решил себя сам лечить с помощью «своего» специального питания. А сейчас, после выздоровления, он начал организовывать конгрессы, на которых эксперты ведут диспуты на тему «противораковой диеты» ¹².

Пациент с онкологическим заболеванием вылечился при помощи, так называемой, «анти-раковой терапии». Его случай заставил многих врачей пересмотреть свое отношение к влиянию питания на протекание онкологических и не только заболеваний.

Жан-Жак Трохон, сейчас ему 61 год, диагноз рак почки в 2003 году, тогда он работал еще пилотом на линии Air France. Почка была удалена. Спустя 9 лет рак вернулся обратно. В общем и целом, 26 метастаз и среднюю долю правого легкого врачи постепенно удаляли в течение 2 лет. Как только он восстанавливался от одной операции, в других местах вырастали новые очаги. Статистически в этой стадии несмотря на все терапии, выживает каждый 20-й пациент, возможное время жизни около 5 лет; у большинства пациентов агрессивная карцинома разрастается быстро в костях, печени, лимфоузлах или в мозге. Вот и у нашего пилота ситуация выглядела достаточно мрачно.

Однако при следующем контрольном исследовании лечащие врачи у него НИЧЕГО не нашли. Ни одной метастазы. Они не появились также ни при следующем, ни при последующих контрольных исследованиях.

Это чудо? Спонтанное излечение? Ни то, ни другое, утверждает сам пилот, который решился объявить борьбу раку иным способом. Он ознакомился с большим количеством источников на тему влияния питания или голода на раковые клетки и созванивался с учеными и врачами всего мира по этому вопросу. 

МЕНЬШЕ ПИЩИ — БОЛЬШЕ СИЛЫ

Сначала Трохон отказался от употребления сахара и быстрых углеводов, которые, по его мнению, являются «удобрением» для раковых клеток. Затем он попытался провести необычную попытку: он полностью прекратил есть. К его большому удивлению, он почувствовал на 10 день своей голодовки внезапное улучшение состояния. 

В заключении больной пилот перешел на кетогенное питание. Он ел много «хороших» жиров и растительных масел и почти не ел никаких углеводов; прерывая 5-ти дневными голодовками каждые 6-8 недель. 

Случайность или как следствие его образа питания, но одно остается фактом, до сегодняшнего дня пилот живет без рака. Это подтверждает его лечащий врач, онколог-специалист по раку почек из Парижа доктор Бернард Эскудье. По его словам, «заболевание без какого-либо специфического лечения под контролем».  

ЭТО БОЛЕЕ ЧЕМ ЕДИНИЧНАЯ СЛУЧАЙНОСТЬ

Если взглянуть на эту ситуацию статистически, то один такой положительный случай без «медицинских вмешательств» может и являлось бы «единичной случайностью». В действительности же, были зафиксированы уже несколько таких необычных излечений, при которых изменение стиля жизни пациентом сыграли роль в его излечении. Многочисленные — в большинстве случаев, маленькие студийные исследования с пациентами, которые страдали прогрессирующим раковым заболеванием, показали, что кетогенная диета или частичное/периодическое голодание хорошо ими переносились и привели не только к улучшению качество жизни, но и даже к сокращению опухолей. 

ГОЛОДАНИЕ В КАЧЕСТВЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО МЕТОДА

Еще несколько лет назад было бы абсолютно неприемлемо заставить онкологического пациента голодать до, во время и после химиотерапии. Сегодня мы уже знаем, что такая терапевтическая стратегия была уже исследована по меньшей мере в 10 клинических испытаниях по всему миру; даже в известной клинике Майо, а также в клинике Шаритэ в Берлине. 

Новатором этого метода стал биолог и исследователь процессов старения при университете Южной Каролины Вальтер Лонго. Он установил в опытах на мышах, что те мыши, которые за два-три дня до химиотерапии не получали еды, на 40% легче переносили действие цитотоксинов, чем при химиотерапии с нормальным питанием. И!!! Более половины протестированных видов рака отреагировали даже просто на голодание. По всей видимости раковые клетки можно ввести в заблуждение через ограничение пищи. 

БОЛЬШЕ ЖИРА, МЕНЬШЕ САХАРА ПОМОГАЕТ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ПАЦИЕНТАМ

Кетогенная диета в качестве лечебного питания при раке становится все более популярной. Под кетогенной диетой следует понимать следующее: 70% ежедневно потребляемых калорий состоят из жиров и растительных масел. И только 30% пищи состоят из белка и небольшого процента углеводов. Например, зеленый листовой салат и орехами, и авокадо, приправленный оливковым маслом, соответствует этому соотношению. Кетогенная диета имитирует влияние, получаемое от голодания, не испытывая при этом чувства голода.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ МАССЫ ВМЕСТО ПОТЕРИ ВЕСА

Дополнительным эффектом богатого жиром питания с низким количеством углеводов является восстановление мышц при одновременном снижении веса. Для онкологических пациентов это означает постепенное развитие физической силы. Для раковых клеток, которым требуется для роста больше глюкозы, чем для здоровых клеток, сокращение сахара в питании означает: они растут не так быстро или вообще прекращают свой рост. 

Подведя итог, голодание перед, во время и после проведения химиотерапии или на период проведения лучевой терапии значительно улучшает качество жизни больного и помогает лучше переносить лечение.

При отказе от питания здоровые клетки организма снижают сигнальные пути роста и активируют метаболические механизмы сохранения и восстановления. При этом раковые клетки не способны ¹³ к такой защитной реакции по причине бесконтрольной активации сигнальных путей роста вследствие онкогенных мутаций. Отсюда следует, что при проведении химиотерапии с практически полным отказом от пищи, богатой глюкозой и протеином, достигается защита здоровых клеток и усиленная уязвимость раковых клеток. 

Интервальное голодание/голодание/пища с небольшим количеством калорий ведет к:

• восстановлению клеток, в особенности через процесс аутофагии. Голодание активирует стволовые клетки иммунной системы, благодаря чему они обновляются и восстанавливаются. 
• защите крови от токсичного влияния химиотерапии. 
• снижению побочных явлений, как усталость, тошнота, головные боли и судороги. 

Интервальное голодание является научно-подтвержденным методом профилактики рака. Оно способствует развитию аутофагии, сокращает воспалительные процессы в клетках, является хорошей профилактикой альцгеймера, снижает диабет и ожирение. Все эти темы находятся в прямой связи с профилактикой раковых заболеваний. 

Пациенты, которые в настоящее время проходят лечение от рака и заинтересовались темой голодания, должны обсудить целесообразность интервального голодания или полного отказа пищи с лечащим врачом. Важно также знать, что интервальное голодание не дает рекомендации о выборе продуктов питания. Взвешенное питание, богатое фруктами и овощами, устранение из плана питания переработанных пищевых продуктов, является для онкобольного весьма важным шагом на пути в выздоровлению. 

• ¹ (BMC Cancer: Caccialanza et al., 2018)
• ² (PNAS: Raffaghello et al., 2008; Science Translational Medicine: Lee et al., 2012)
• ³ (Cancer Research: Shim et al., 2015)
• ⁴ (Cancer Cell: Englert/Powell, 2016)
• ⁵ (Oncogene: Mowers et al., 2017)
• ⁶ (Journal of Applied Toxicology: Petibone et al., 2017)
• ⁷ (Aging: Safdie et al., 2009)
• ⁸ (Dorff et al., 2009)
• ⁹ (BMC Cancer: Bauersfeld et al., 2018)
• ¹⁰ (BMC Cancer: de Groot et al., 2015)
• ¹¹ ( die Onkologen Stephan Bauersfeld und Andreas Michalsen)
• ¹² Von Guter-Rat-Redakteurin Marion Meiners
• ¹³ https://www.karger.com/Article/Abstract/443025